БИСФОСФОНАТНЫЕ ОСТЕОНЕКРОЗЫ ЧЕЛЮСТЕЙ 🩻
Просто о сложном 🦷
Существует группа таких препаратов как бисфосфонаты (в частности, золендроновая кислота - один из самых популярных), которые применяют при лечении онкологии, остеопорозе, фиброзной дисплазии и т.д.
Очень неприятный эффект этих препаратов - остеонекрозы челюстных костей. В силу анатомических особенностей, челюсти накапливают большое количество бисфосфонатов. Данные о периоде выведения препарата разнятся, по нашему клиническому опыту, лучше выжидать 2-3 года.
Остеонекроз возникает не на пустом месте, а при любом воздействии на костную ткань челюсти 🦷 Это может быть простое удаление зуба, имплантация, даже ношение протеза, который давит на кость.
Таким образом, бонусом к онкологии пациент получает остеонекроз, который лечится крайне тяжело 😔
Как быть, если все-таки зуб нужно удалить? Назначать длительный курс антибиотиков, идти в церковь и молиться.
Симптомы остеонекроза:
1. Незаживающая лунка после удаления зуба, заполненная вялыми грануляциями;
2. Наличие участка деструкции костной ткани на рентгеновском снимке;
3. Свищевые ходы.
Как лечим?
1. С помощью рентгеновского снимка определяем степень и стадию деструкции костной ткани;
2. Если процесс локальный - ждём образования секвестра и удаляем его;
3. Медикаментозно: ведём под антибиотиками (Рокситромицин, Джозамицин, например), ротовые ванночки, Лизобакт, кальций;
4. Местно: после всех манипуляций, либо при болезненных ощущениях закрываем в поражённую зону Альвостаз (иногда удобнее жгутиками, чем губками).
Если процесс затронул половину, или всю челюсть, нам остаётся резекция или удаление 😔
СТОМАТОЛОГАМ: всегда! Всегда тщательно собирайте анамнез у пациентов. Даже перед лечением кариеса. Даже перед удалением подвижного зуба. Узнавайте о состоянии здоровья пациента, какие препараты он принимает, про наследственность. Нелегко потом будет жить с таким грузом.
ПАЦИЕНТАМ: всегда информируйте врача о своём здоровье! Даже о тех болячках, которые, по вашему мнению, не имеют отношения к зубам. Даже если врач не задаёт вопросы, всё равно говорите. Иногда это может быть важно.
