СКРЫТЫЕ РАСЩЕЛИНЫ НЁБА: НОРМА ИЛИ ПАТОЛОГИЯ?
Многие слышали про разные виды расщелины нёба:полные и неполные. Диагностировать их довольно просто, пациент открыл рот, и всё :)
Вопрос скрытых расщелин не так на слуху и не все могут поставить данный диагноз.
ЧТО ТАКОЕ СКРЫТАЯ РАСЩЕЛИНА НЁБА?
Скрытая/подслизистая/субмукозная расщелина нёба - врождённое несрастание горизонтальной пластинки нёбной кости при развитой слизистой оболочке твёрдого и мягкого нёба.
Грубо говоря, дыра в кости и мышечном слое есть, но сверху она прикрыта слизистой :) Поэтому диагностировать такую расщелину не всегда легко.
КОГДА МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ СКРЫТУЮ РАСЩЕЛИНУ НЁБА?
1. Раздвоенный нёбный язычок;
2. Визуально определяемое несращение мышц нёбной занавески (визуально очень хорошо видно при фонации при звуках А-Э на твёрдой атаке, если ребёнок маленький, то при плаче. Лучше подсвечивать фонариком.);
3. Пальпаторно определяемая вырезка по заднему краю костного нёба, там, где должна быть ость;
Это 3 обязательных и классических признака СРН.
Что ещё может быть?
1. Если есть сообщение полости рта и полости носа, возможен заброс пищи в носовые ходы;
2. Как и у всех пациентов с расщелинами нёба, частые заболевания ЛОР-органов, возможны проблемы со слухом;
3. Носовой оттенок голоса, все звуки сдвинуты «вглубь» рта.
КАК ЛЕЧИМ?
1. Если нет очевидного сообщения полости рта или полости носа, нёбо длинное, начинаем с ЛОГОПЕДИИ;
2. Если занятия с логопедом долгое время не дают результата, стоит сделать назофарингоскопию и проверить пациента на предмет нёбно-глоточной недостаточности;
3. Если присутствует НГН, очень короткое нёбо, сообщение между ротовой и носовой полостью - ХИРУРГИЯ, удлиняем нёбо.
С ЧЕМ ДИФФЕРЕНЦИРУЕМ?
Готическое нёбо - анатомическая особенность верхней челюсти, которая характеризуется высоким сводом твёрдого нёба. По форме напоминает арку.
На первый взгляд, легко можно спутать со скрытой расщелиной, визуально, по фото выглядит очень похоже :) Но ничего оперировать здесь не нужно, если есть нарушения речи - корректируем логопедическими занятиями.
На 1 видео - готическое нёбо (вариант анатомиии), мы видим, что нёбо не двигается при фонации, слизистая неподвижна;
На 2 и 3 видео - скрытые (субмукозные) расщелины нёба.
Учителя и идейные вдохновители: Александра Сазонова и Андрей Останин
Клинические случаи от Александра Сазонова и Екатерина Останина
